抗精子抗体

ivf

1.什么是抗精子抗体

        抗精子抗体是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。即属于精子免疫性不育。女性生殖道，特别是子宫体内的巨噬细胞，在ASAB阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下，女性的血液中是没有ASAB的，但在上述特殊情况下，女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”，“一家人不认识一家人”，引起免疫系统产生抗体。而在男性，则是自身产生“自卫”，引起自己的免疫系统产生抗体，导致“自相残杀”，使精子难以生存。

        抗精子阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症。精子对于妇女来说显然是一种异物。正常情况下妇女不会产生抗精子抗体，但是在某种情况下，可能由于女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精。如果在性交后取这些妇女的宫颈粘液来观察，会发现其中活动的精子数目低于正常数。未婚妇女中仅有20%。

2.抗精子抗体的检测人群

    (1)不育男子：①精子自发凝集；②有睾丸外伤、手术或活检史；③输精管阻塞；④有输精管吻合手术史；⑤有生殖道感染史。

    (2)不育妇女：①性交后试验异常；②原因不明的不育；③生殖道感染；④有肛交或口交史；⑤行IVF-ET多次失败。

    3.检测方法及临床意义

    抗精子抗体的检测方法有10余种，不同的方法，其敏感性、特异性及重复性有所不同。理想的检测抗精子抗体的方法应该是：

    ①能确定免疫球蛋白类型；

    ②能作抗体定量；

    ③能判定抗体在精子上的结合部位；

    ④方法的敏感性、特异性、重复性好。

    因为，免疫球蛋白的类型不同，所选择的治疗方法亦不同。抗体结合于精子的百分率不同或抗体的滴度不同，对生育力的影响亦不同。