FSH值在泰国试管婴儿中的重要表现的意义

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FSH 被用来评估卵巢功能（库存量）由来已久，我们都知道当卵巢功能走下坡时 FSH 浓度会上升，高达一定浓度时就进入更年期或停经，一般而言，FSH 低表示卵巢还年轻且库存卵子数量丰富，但可不可能 FSH 正常而卵巢功能却已经衰退了？答案是有的，这些个案通常经期表现正常，但对排卵刺激之反应不良，常见族群包括卵巢曾动过手术或内膜异位症患者。

FSH 浓度每天都不一样，月经期间浓度较低，随后慢慢上升，因此在经期1~3天抽血评估才具有参考性，通常见红就当做第一天，但有时候 3~4 天点状出血（Spotting）后才正式来潮，这时经期该怎么算？我的建议是把量最多的一天当第二天或第三天，当抽血时间对了，会不会还是没有参考性呢？

C 小姐今年 32 岁，结婚六年尝试怀孕六年，月经周期为 28 天，出血天数约一周，卵巢未曾手术过，也无内膜异位症病史，输卵管摄影、精液分析、超音波、血液贺尔蒙…等基本受孕能力评估都无异常发现，曾做过 3 次人工受孕未成。

求诊主要目的是希望安排试管婴儿尽快怀孕，顺便想了不容易受孕的原因，为她安排卵巢功能评估与子宫镜检查，经期第三天血清 FSH 10.4，AMH 0.93，超音波扫瞄只发现两颗小卵泡，经诱导排卵刺激五天后追踪成果，只有一颗卵泡长大且发育速度超快，安排第 11 天取卵，因卵子质量不良，无胚胎可植入。

C 小姐经期第三天 FSH 其实不高，单从 FSH 指数判断，会以为卵巢功能还可以，但从 AMH 只有0.93，且超音波所见小卵泡数只有两颗，可以确定卵巢功能已衰退，而这也是她不易受孕的主要原因。因 FSH 有其不准确性，因此建议半年内评估 2~3 周期比较具有参考性。

未来的路，C 小姐有两个选择，采自然周期每月成熟的一颗卵子继续努力或接受借卵，我建议她先登记借卵，等待期间将每月自然成熟的一颗卵子取出来拼一拼！

从这个案例我们有哪些收获呢？有没有更好的方式可以评估卵巢功能？

当卵巢衰退时经期未必受影响，有可能还是按时报到，经血量也未减少。

FSH 虽在安全范围内，但卵巢功能有可能已衰退。

（FSH > 12 表示卵巢已衰退）

评估卵巢功能时AMH可能比FSH更具参考性。

（AMH < 2表示卵巢已衰退）

经期 1~3 天计算小卵泡数对预测卵巢功能有帮助。

（卵泡数 < 5颗表示卵巢衰退）